Naam 2e afgevaardigde
Nom 2e délégué
Naam club NVBK
Nom club FNCB
Club Nr NVBK
No Club FNCB
Datum aanvraag
Date demande
Naam aavrager
Nom du demandeur
Email (afzender)
Email (expediteur)
VZW
ASBL
Naam 1e afgevaardigde
Nom 1e délégué
Zal aanwezig en vertegenwoordigd zijn door, zie afgevaardigde(n)
Sera présent et représenté par, voir délégué(s)
Zal NIET aanwezig zijn maar geeft volmacht aan, zie onder
Ne sera PAS présent mais indique une procuration, voir ci-dessous
Naam volmacht drager
Nom du mandataire
De volmacht dient op correcte wijze ingevuld, ondertekend en afgegeven te worden door de volmachtdrager voor aanvang van de vergadering.
La procuration doit être dûment remplie, signée et délivrée par le mandataire avant le début de l'assemblée.
Indien ja ondernemingsnr
Si qui N° entreprise
Deelname statutaire vergadering 19 JUNI 2021
Participation à la réunion statutaire 19 JUIN 2021
INVULLEN en VERZENDEN  - REMPLIR ET ENVOYER